アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴なう湿疹がよくなったり悪くなったりを繰り返す皮膚の病気です。
この病気のかたは皮膚のバリア機能がもともと弱いため、外界からの刺激やアレルゲン(ホコリやダニなどのアレルギーを引き起こす物質)が入りこみやすく、それが原因となって炎症を引き起こします。さらに、かゆみを感じる神経が皮膚の表面にのびていて、かゆみに敏感になってしまいかくのを我慢できなくなります。こうしてかきこわしてしまいバリア機能が低下してしまうという悪循環に陥ります。
本人や家族が、アトピー性皮膚炎やアレルギー性鼻炎・結膜炎、気管支喘息を持っていたり、アレルギーを起こしやすい体質（IgE抗体を産生しやすい体質）のかたは、アトピー素因があるといえます。
【発症因子・悪化因子】
職場および日常生活がアレルゲン物質や刺激物にさらされる環境下であるかどうか、ご自身のライフスタイル、気候（温度・湿度）、皮膚の生理機能の変調などが、アトピー性皮膚炎の症状コントロールに関わってきます。
また、かゆみの誘発・悪化因子として、温熱寒冷、発汗、ウール繊維、精神ストレス、食事、飲酒、感冒などがあげられます。
【特徴・症状】
◇皮膚が全体的に乾燥し、湿疹は左右対称に現れることが多いのが特徴です。
◇年齢によって好発部位が異なります。
・乳児期・・・頭・頬・口周囲・首・耳のつけ根から、悪化すると身体や手足に広がる
・幼児・学童期・・・首・肘の内外、ひざとその裏側などの関節部分
・思春期・成人期・・・上半身（顔・首・胸・背中）
◇皮膚が乾燥してカサカサしている状態から、湿疹のあった部分が硬くゴワゴワしたり、赤く腫れてジクジクしたり、段階はさまざまです。
【治療の基本】
❶スキンケア
まず身体を清潔に保ちます。洗うときはゴシゴシこすらずシンプルな石けんやボディソープをよく泡立てて、手でなでるように洗いしっかりすすぎます。通常はこれでじゅうぶんです。傷やただれがあっても同様です。※界面活性剤不使用の石けん類を選び、ナイロンタオルは使わないようにします。
入浴・洗顔後は保湿ケアをしっかり行ないます。お肌のバリア機能を安定させ炎症を起きにくくします。炎症が起きなければかゆみも起きず、悪循環を起こさないため基本中の基本となります。
❷外用療法
スキンケアだけではコントロールできない炎症やかゆみといった症状に合わせ、炎症をおさえる塗り薬を使います。また抗ヒスタミン薬の内服薬を追加することもあります。
❸紫外線治療
紫外線の免疫抑制作用で、過剰に反応を起こしている皮膚の症状を沈静化させる治療です。治療に有効で安全な波長の紫外線を、症状のある皮膚にピンポイントで照射でき、時間もかかりません。
❹生物学的製剤（バイオ製剤）
体の中で炎症やかゆみを引き起こす原因物質（サイトカイン）をピンポイントで抑える注射の治療で、症状の根本に関わる免疫の働きにアプローチするのが特徴です。
生物学的製剤による治療は、一定期間外用薬による治療を続けても、症状の改善がじゅうぶんにみられない場合に検討されます。
❺悪化因子対策
不規則な生活、寝不足、ストレス、身体の洗い方などを見直すことや、食物や環境アレルゲン(ハウスダスト・ダニ・カビ・動物上皮など)の検索と対策が必要です。
※アレルギーの血液検査は当院でも可能です。お子さまの検査をご希望の場合は、月・火・水曜日に診察に来ていただきご相談ください。
アトピー性皮膚炎の治療目標は、、、
①症状がない状態、あっても日常生活に支障がなく薬物療法をあまり必要としない状態
②軽い症状があっても、急に悪化することはなく、悪化しても長く続かない状態
この目標を達成するには、ご自身の日常のスキンケアと治療の継続が大切になります。
2023年11月24日11:30 AM
